DÉFI RACHIS
Épidémiologie des traumatismes du rachis cervical chez
le rugbyman
Dr Yoann BOHU
Interne des hôpitaux de Paris
Chirurgie orthopédique et traumatologie du sport
Hôpital de
Dr Marc JULIA
Chef de clinique Assistant
Médecin rééducateur, médecine physique et fonctionnelle
En collaboration avec
Dr
Patricia THOREUX
IRMES
Chirurgie orthopédique et traumatologie du sport
Dr Christian BAGATE
Président de la commission médicale de
Membre du bureau médical de l’International Rugby Board
Dr Jean-Claude PEYRIN
Président de la commission médicale de Ligue Nationale de Rugby
Études rétrospectives
Argentine 1977-1997. Secin et Al., Br
J Sports Med 1999
Tétraplégie, sources comité medical
federal et foundation Amistad (?)
18 cas : 14 avants, 9 talonneurs (p<0,01)
17 en match, 2 cas de récupération complète, 1
décès à J7
action
de jeu/mêlée p=ns
Australie
1986-2003.
ASCI, comparaison à 2 études antérieures pour
valider le registre ASCIR
tétraplégies, 2 centres NSW, RU : 9,8 vs
6,1 p ns, pour 100 000 joueurs / an
36% mêlée, RL : 2,3 vs 1,6 p ns, 78%
plaquage
+ exhaustif que assureur et dossiers
hospitaliers (+25%)
2
études 1997-2002 et 1986-1996 : footballs Australiens (rugby union [RU],
rugby league [RL], Australian
Rules football [ARF] et soccer). Sources
hospitalières.
Afrique du Sud
1987-1996 :
Scher et Al., Clin Sports Med
1998
SCI, 87 cas, 8,7 /an, contre 5,4 entre 1981-1987
97% en match, 66% adultes, RR 10-12, niveau de
jeu élevé 70%
phase de jeu : placage 51% (plaqué 30%,
plaqueur 21%), mêlée 21%, ruck and maul 18%
poste :
avant R&M, arrière plaquage, début de saison et après la trève
1990-1997
scolaire et adultes, Province du Cap, dossiers hospitaliers
SCI,
9 cas, tous plaquage ou mêlée, 1 décès, 2 tétraplégies
Irlande 1977-1989. Shelly et Al., JBJS 2006, ASCI
Nouvelle-Zélande 1976-1995. Armour et Al., N Z Med J 1997
SCI, 119 cas RU, 22 RL
83%
avants, placage, début de saison, diminution des cas après 1980 (programme
d’éducation et de prévention)
USA
1971-1984 :
Torg, CCSI, rapport
1970-1994 : Wetzler et Al., Am J sports Med 1996
SCI, 59 cas, 31 juniors
(52%), match 98%(57/59)
1970-1996 : Wetzler et Al., Am J sports Med 1998
SCI, mêlées 58% (36/62),
talonneurs 78% (22/62), manque de formation aux US (joueur, entraineur et
arbitre)
Registres
nationaux
The National Football Head and Neck
Injury Registry (NFHNI)
the
National
Spinal Cord Injury Statistical Center (NSCISC) 1974
Angleterre
Medical
of school officers. Silver
Australie 2006
Australian Spinal Cord Injury
Register (ASCIR)
évaluation du registre, 25% des patients non
répertoriés par rapport aux sources hospitalières
Japon, Canada, Irlande
Argentine
the Medical Committee of the
Argentine Rugby
TRAUMATISME MÉDULLAIRE
Incidence
Tétraplégie/an
|
|
1976 -
1986 |
1986 -
1996 |
1986 -
2000 |
|
Angleterre |
4,5 |
1,4 |
|
|
Afrique du sud |
|
8,7 |
|
|
Australie |
3,1 |
2,8 |
|
|
France |
3,6 |
5 |
7,2 |
|
Nouvelle-Zélande |
|
|
8,3 |
Paul T Haylen. Spinal
injuries in rugby union, 1970–2003: lessons and responsibilities. MJA 2004; 181 (1): 48-50
Shelly MJ et al. Spinal injuries in Irish
rugby: a ten-year review. JBJS Br. 2006 Jun;88(6):771-5.
Facteurs de risques
Catégories : seniors > jeunes
Compétition : 70%
Niveau
de pratique « élevé »
Période de la saison : début et reprise
Poste occupé : 1ère ligne > 3ème ligne >
2ème ligne
Mêlée, avant Angleterre, Argentine, Australie, France
Placage, arrière Afrique du Sud, Irlande
À retenir
Facteurs
de risque
Âge, poste, période de jeu, niveau de jeu,
phase de jeu
les actions efficaces
Prise de conscience des professions médicales
Registre des accidents
Études épidémiologiques
Action par les autorités des fédérations
sportives
Modification des règles
Éducation
Jurisprudence
UN projet
|
Étude épidémiologique des traumatismes du rachis
cervical chez le rugbyman |
|
|
DEUX études
|
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|
Rétrospective 1994 à 2005 |
Prospective saison 2006-2007 |
Les objectifs
« Savoir
pour prévoir,
Prévoir
pour pouvoir,
Pouvoir
pour agir »
Auguste
COMTE
Description / Analyse
Mesures préventives : règlement, arbitrage,
entraînement
REGISTRE des blessés : Registre national des
traumatismes du rachis cervical chez le rugbyman
Suivi et évaluation à long terme de la qualité
de vie des patients
Étude rétrospective
Matériel et méthodes
Critères d’inclusion
Lésions médullaires par traumatisme cervical
Toutes catégories d’âge
Survenu lors de la pratique du Rugby dans le
cadre défini par
Des
saisons 1994/1995 à 2005/2006 : 12
années
Recensement des blessés
Association Rugby-Espoir-Solidarité / Fondation
Ferrasse
Jean Arhancet,
présentation AG du 09/09/06 et 14/04/07
FFR : commission médicale
Dr Christian Bagate
LNR : commission médicale
Dr Jean-Claude Perrin
Assureur CGA-Colonna : courtier de
Résultats préliminaires
traumatismes médullaires graves
145 cas répertoriés depuis 1949
115 cas entre 1975-2005
1994-2005
52 lésions médullaires d’origine cervicale
4,3 cas / an
Résultats
préliminaires
|
|
|
Étude prospective
Matériel et méthode
Critères d’inclusion
Tout traumatisme cervical subi par une joueuse ou un joueur
Catégorie d’âge : à partir des moins de 17
ans (né avant le 31/12/1991)
Survenu lors de la pratique du Rugby dans le
cadre défini par
Ayant motivé :
La réalisation d’examens complémentaires
Une consultation auprès d’un médecin
Un arrêt de la pratique sportive de une semaine
minimum
Survenu au cours de la saison 2006-2007 (du
01/09/06 au 30/06/07)
Modalités pratiques
|
Schéma du recueil des
informations |
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Déclaration assurance |
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Secrétariat CGA Colonna |
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Secrétariat FFR |
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Drs Bohu et Julia |
résultats préliminaires
15 000 déclarations d’accidents sur 250 000
licenciés
5-10% : Rachis cervical ?
Lésions médullaires graves : 4-5 / an
429 déclarations d’accidents septembre
2006- février 2007
En guise de conclusion
« mieux connaître pour mieux traiter »
Description / Analyse
Mesures préventives : règlement, arbitrage,
entraînement
REGISTRE des blessés : Registre national des
traumatismes du rachis cervical chez le rugbyman
Suivi et évaluation à long terme de la qualité
de vie des patients